La principale différence entre l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie réside dans la manière dont le niveau de production d'hormones thyroïdiennes est altéré

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L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie sont des maladies différentes, mais affectent toutes deux la même glande, la thyroïde - responsable du maintien de la fonction d'organes importants tels que le cœur, le cerveau, le foie et les reins.

Dans l'hyperthyroïdie, également connue sous le nom de «thyroïde hyperactive», la glande en question commence à produire des hormones de manière excessive, tandis que dans l'hypothyroïdie, la production est réduite.

Le premier est plus fréquent chez les femmes âgées de 20 à 40 ans et le second chez les femmes de plus de 60 ans. Les deux, cependant, peuvent survenir à n'importe qui à tout âge, même chez les nouveau-nés - des conditions appelées respectivement hyperthyroïdie congénitale et hypothyroïdie congénitale.

Les causes

L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie ont plusieurs causes et sont plus susceptibles de survenir chez les parents de personnes qui ont des problèmes de thyroïde. Cependant, dans l'hyperthyroïdie chez l'adulte, la cause la plus fréquente est la maladie de Graves - le système immunitaire attaque et endommage la thyroïde, la faisant augmenter, stimulant la production d'un excès d'hormones T3 et T4. C'est une maladie chronique (qui persiste sur le long terme) et survient plus fréquemment chez les personnes qui ont des proches ayant des antécédents de problèmes thyroïdiens.

Dans l'hypothyroïdie, en revanche, la cause la plus fréquente est la maladie de Hashimoto.Dans cette situation, ainsi que dans l'hyperthyroïdie, le système immunitaire attaque la thyroïde, altérant ses fonctions, mais ce qui se produit est une diminution de la production d'hormones.

Certaines causes moins courantes d'hyperthyroïdie sont:

Nodules thyroïdiens: tumeurs de la glande thyroïde, qui peuvent sécréter un excès d'hormones thyroïdiennes.
Thyroïdite subaiguë: inflammation douloureuse de la thyroïde généralement causée par des virus.
Thyroïdite lymphocytaire: inflammation non douloureuse causée par l'infiltration de lymphocytes (un type de cellule immunitaire blanche) dans la thyroïde.
Thyroïdite post-partum: thyroïdite qui se développe peu après l'interruption de grossesse

Les causes les moins courantes d'hypothyroïdie sont:

Traitement à l'iode radioactif ou chirurgie thyroïdienne (qui sont utilisés pour traiter d'autres problèmes thyroïdiens)
Malformation pendant la grossesse (cas dans lesquels la thyroïde du bébé ne se développe pas correctement)

Symptômes d'hyperthyroïdie

Au début de l'hyperthyroïdie ou dans sa forme la plus légère, les symptômes ne sont pas facilement reconnaissables. Parfois, il peut y avoir une sensation d'inconfort et de faiblesse. Cependant, la maladie est potentiellement grave et peut être mortelle.

Dans les cas plus développés, les symptômes sont:

Accélération de la fréquence cardiaque (plus de 100 par minute);
Irrégularité de la fréquence cardiaque, en particulier chez les patients de plus de 60 ans;
Nervosité, anxiété et irritation;
Des mains tremblantes et transpirantes;
Perte d'appétit;
Intolérance aux températures chaudes;
Transpiration
Perte de cheveux et / ou faiblesse du cuir chevelu;
Croissance rapide des ongles, avec tendance à s'écailler;
Faiblesse musculaire, en particulier dans les bras et les cuisses;
Intestins lâches;
Perte de poids;
Menstruations irrégulières;
Augmentation de la probabilité d'avortement;
Regard;
Yeux saillants (bombés), avec ou sans vision double (chez les patients atteints de la maladie de Graves);
Perte accélérée de calcium des os, avec un risque accru d'ostéoporose et de fractures.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Dépression;
Décélération de la fréquence cardiaque;
Constipation;
Menstruations irrégulières;
Échecs de mémoire;
Fatigue excessive;
Douleurs musculaires;
Peau et cheveux secs;
Perte de cheveux;
Sensation de froid;
Gain de poids.

Il peut y avoir une augmentation du taux de cholestérol et une maladie cardiaque consécutive si les personnes atteintes d'hypothyroïdie ne suivent pas de traitement. Dans les cas plus graves, un coma myxédémateux peut survenir, une condition clinique inhabituelle mais potentiellement mortelle. Dans ce contexte, l'organisme présente des adaptations physiologiques (pour compenser le manque d'hormones thyroïdiennes) qui, en cas d'infections par exemple, peuvent être insuffisantes, entraînant la décompensation et le coma de la personne.

Diagnostic de l'hyperthyroïdie

Pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie, des tests physiques et sanguins sont effectués. La maladie est confirmée lorsque les taux de T4 et T3 sont supérieurs à la normale et que le taux de TSH est inférieur à la référence.

Pour déterminer le type d'hyperthyroïdie, un test d'absorption d'iode radioactif est nécessaire pour mesurer la quantité d'iode absorbée par la thyroïde. Des images thyroïdiennes peuvent également être demandées pour vérifier leur taille et la présence de nodules.

Diagnostic de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est diagnostiquée sur la base de tests sanguins qui mesureront les niveaux d'hormones stimulant la thyroïde - TSH et T4. La maladie est confirmée lorsque les niveaux de TSH sont élevés et les niveaux de T4 sont faibles. Cependant, dans les cas plus légers ou précoces, la TSH sera élevée, tandis que la T4 peut être normale.

Lorsque la cause de l'hypothyroïdie est la maladie de Hashimoto, les tests peuvent détecter des anticorps qui attaquent la thyroïde.

Chez les nouveau-nés, l'examen de la thyroïde est appelé «test de Pezinho» et doit être effectué entre le troisième et le septième jour de la naissance. En effet, si les bébés malades ne sont pas traités, il peut y avoir un retard dans le développement mental et la croissance.

Traitement de l'hyperthyroïdie

Le traitement de l'hyperthyroïdie dépend de chaque cas. L'âge, le type d'hyperthyroïdie, l'allergie aux médicaments (utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie), la gravité de la maladie et les maladies préexistantes sont les principaux facteurs qui déterminent le traitement approprié.

Les médicaments utilisés empêcheront essentiellement l'utilisation de l'iode par la thyroïde, ce qui réduira les taux d'hormones thyroïdiennes circulant dans le sang. L'iode étant essentiel à la synthèse de T3 et T4, en son absence, il y aura une réduction souhaitée de la production d'hormones thyroïdiennes.

Une autre façon de traiter l'hyperthyroïdie consiste à utiliser de l'iode radioactif. Ce traitement guérit la maladie, mais détruit généralement complètement la thyroïde, obligeant la personne à prendre des hormones thyroïdiennes jusqu'à la fin de sa vie.

L'ablation chirurgicale de la thyroïde est une autre solution permanente, mais elle présente un risque de lésion des glandes parathyroïdes (qui contrôlent les taux de calcium dans le corps) et des nerfs du larynx (cordes vocales). Ce type de traitement n'est recommandé que lorsque les médicaments ou la thérapie à l'iode radioactif ne sont pas appropriés.

Les bêtabloquants peuvent également être utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie. Ces médicaments (comme l'aténolol) n'abaissent pas les taux d'hormones thyroïdiennes, mais ils peuvent contrôler des symptômes graves, tels qu'une fréquence cardiaque rapide, des tremblements et de l'anxiété.

Si vous avez déjà été traité pour une hyperthyroïdie ou êtes sous traitement, pensez à consulter régulièrement votre médecin afin que la maladie soit surveillée. Les niveaux d'hormones thyroïdiennes doivent être normaux et les os doivent recevoir suffisamment de calcium pour rester solides.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie utilisé par la médecine conventionnelle est la prise quotidienne de lévothyroxine à jeun (une demi-heure avant le premier repas de la journée), dans la quantité prescrite par le médecin, en fonction de chaque organisme.

La lévothyroxine reproduit le fonctionnement de la thyroïde, mais pour que le traitement soit efficace, l'utilisation doit suivre la prescription médicale.

Sources: Ministère de la santé et Société brésilienne d'endocrinologie et de métabologie