Si elle n'est pas traitée, une anémie pernicieuse peut entraîner de graves complications. Comprendre
Qu'est-ce que l'anémie pernicieuse?
L'anémie, en général, est une condition médicale dans laquelle les taux de globules rouges sont inférieurs à la normale. L'anémie pernicieuse, à son tour, est un type d'anémie qui survient en raison d'une carence en vitamine B12.
L'anémie pernicieuse est causée par l'incapacité du corps à absorber la quantité de vitamine B12 nécessaire à la production de globules rouges. Cependant, l'anémie pernicieuse est une maladie rare, avec une prévalence de 0,1% dans la population générale et de 1,9% chez les personnes de plus de 60 ans, selon le Journal of Blood Medicine .
Ce type d'anémie est appelé «pernicieux» car il était autrefois considéré comme une maladie mortelle. Cela était dû au manque de traitement disponible. Aujourd'hui, cependant, la maladie est relativement facile à traiter avec des injections ou des suppléments de vitamine B12. Cependant, si elle n'est pas traitée, une carence en vitamine B12 peut entraîner de graves complications.
Symptômes de l'anémie pernicieuse
La progression de l'anémie pernicieuse est lente. Il peut donc être difficile de reconnaître vos symptômes.
Symptômes de l'anémie pernicieuse généralement ignorés:
- la faiblesse
- maux de tête
- douleur thoracique
- perte de poids
Dans de rares cas d'anémie pernicieuse, les personnes peuvent présenter des symptômes neurologiques qui peuvent inclure:
- marche instable
- raideur et tension dans les muscles
- engourdissement dans les bras et les jambes
- lésions progressives de la moelle épinière
- perte de mémoire
Les symptômes d'une carence en vitamine B12, qui peuvent se chevaucher avec une anémie pernicieuse, comprennent:
- nausée et vomissements
- confusion mentale
- dépression
- constipation
- perte d'appétit
- brûlures d'estomac
Causes de l'anémie pernicieuse
Manque de vitamine B12
Les personnes atteintes d'anémie ont de faibles taux de globules rouges normaux (érythrocytes). La vitamine B12 joue un rôle dans la création de globules rouges, de sorte que le corps a besoin d'un apport adéquat en vitamine B12. Cette vitamine peut être trouvée dans des aliments tels que:
- du boeuf
- oiseaux domestiques
- fruits de mer
- des œufs
- les produits laitiers
- lait enrichi de soja, de fruits à coque et de riz
- compléments alimentaires
Déficit du facteur intrinsèque
Votre corps a également besoin d'un type de protéine appelé facteur intrinsèque (IF) pour absorber la vitamine B12. Le facteur intrinsèque est une protéine produite par les cellules de l'estomac. Après avoir consommé de la vitamine B12, elle se rend dans votre estomac, où elle se lie à l'IF. Les deux sont ensuite absorbés dans la dernière partie de l'intestin grêle.
Dans la plupart des cas d'anémie pernicieuse, le système immunitaire du corps attaque et détruit les cellules qui produisent des FI dans l'estomac. Si ces cellules sont détruites, le corps ne peut pas produire de FI et ne peut pas absorber la vitamine B12.
Les macrocytes
Sans suffisamment de vitamine B12, le corps produira des globules rouges anormalement gros, appelés macrocytes. En raison de leur grande taille, ces cellules anormales peuvent ne pas être en mesure de quitter la moelle osseuse, où les globules rouges sont produits, et de pénétrer dans la circulation sanguine. Cela diminue la quantité de globules rouges transportant l'oxygène dans la circulation sanguine et peut entraîner fatigue et faiblesse.
L'anémie pernicieuse est un type d'anémie macrocytaire. On l'appelle aussi parfois anémie mégaloblastique en raison de la taille inhabituellement grande des globules rouges produits.
L'anémie pernicieuse n'est pas le seul type d'anémie macrocytaire. Les autres causes de globules rouges anormalement gros comprennent:
- utilisation à long terme de certains médicaments et antibiotiques, tels que le méthotrexate et l'azathioprine
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- alcoolisme chronique
- carence en folates (vitamine B-9) causée par une mauvaise alimentation ou des conditions qui affectent son absorption
Carence en vitamine B12 et anémie pernicieuse
D'autres carences en vitamine B12, telles que celles causées par l'alimentation, sont souvent confondues avec une anémie pernicieuse. Cependant, l'anémie pernicieuse est une maladie auto-immune. Elle résulte d'un manque de FI et d'une malabsorption de B12. Cette carence en vitamines peut être traitée en modifiant le régime alimentaire ou en prenant un supplément de vitamine B12.
Chez les personnes atteintes d'une carence en vitamine B12 ou d'un autre type d'anémie, le corps peut absorber la vitamine B12. D'un autre côté, une personne atteinte d'anémie pernicieuse a plus de mal à faire cela. Une anémie pernicieuse est également observée chez les enfants nés avec un défaut génétique qui les empêche de produire des FI.
- Vitamine B12: savoir à quoi elle sert, où la trouver et quelle est son importance
Facteurs de risque d'anémie pernicieuse
Certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer une anémie pernicieuse. Les facteurs de risque comprennent:
- avez des antécédents familiaux de la maladie
- être d'origine nord-européenne ou scandinave
- avoir un diabète de type 1
- avez une maladie auto-immune
- avoir des maladies intestinales, telles que la maladie de Crohn
- avez eu une partie de l'estomac ou des intestins
- avoir 60 ans ou plus
- être végétarien strict et ne pas prendre de supplément B12
Le risque de développer une anémie pernicieuse augmente également à mesure qu'une personne vieillit.
Diagnostic de l'anémie pernicieuse
Pour poser le diagnostic d'anémie pernicieuse, il est nécessaire de faire des tests tels que:
- FBC: ce test mesure les niveaux de vitamine B12 et de fer dans le sang
- Examen de la carence en vitamine B12: le médecin ou le médecin peut évaluer votre taux de vitamine B12 par une prise de sang. De faibles niveaux indiquent une carence.
- Biopsie: Il peut être nécessaire d'effectuer une biopsie sur les parois de votre estomac afin de rechercher une anémie pernicieuse.
- Test de carence IF: la carence en facteur intrinsèque est testée à l'aide d'un échantillon de sang. Le sang est testé pour les anticorps contre les IF et les cellules de l'estomac.
Traitement de l'anémie pernicieuse
Le traitement de l'anémie pernicieuse est un processus en deux parties. La première partie comprend:
- application d'injections de vitamine B12 qui diminuent avec le temps
- FBC pour mesurer les taux sanguins de vitamine B12 et de fer
- tests sanguins pour surveiller les traitements de remplacement
Les injections de vitamine B12 peuvent être administrées quotidiennement ou hebdomadairement jusqu'à ce que les niveaux reviennent à la normale (ou presque à la normale). Au cours des premières semaines de traitement, il peut être recommandé de cesser l'activité physique. Une fois que les niveaux de vitamine B12 sont normaux, vous ne devez faire le contrôle qu'une fois par mois.
Avec la normalisation de la vitamine B12, le médecin peut recommander des suppléments de vitamine B12 au lieu de l'injection. Ils viennent sous forme de pilules, de gels nasaux et de sprays .
Complications de l'anémie pernicieuse
Vous devrez peut-être surveiller le patient à long terme. Cela aidera à identifier les complications possibles de l'anémie pernicieuse. La complication la plus dangereuse est le cancer gastrique, qui peut être détecté tôt par une biopsie de l'estomac.
Les autres complications potentielles de l'anémie pernicieuse comprennent:
- dégâts nerveux
- problèmes du tube digestif
- problèmes de mémoire, confusion ou autres symptômes neurologiques
- problèmes cardiaques
Ces complications proviennent généralement d'une anémie pernicieuse de longue date et peuvent être permanentes.
Parlez à votre médecin si vous pensez avoir des symptômes d'anémie pernicieuse. Un diagnostic précoce, un traitement et une surveillance étroite sont importants pour éviter de futurs problèmes.
