L'intolérance au lactose chez un bébé est un sujet qui suscite souvent de nombreux doutes. Découvrez quelques réponses
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Le Département Scientifique (DC) de Nutrologie Pédiatrique de la Société Brésilienne de Pédiatrie (SBP) a préparé un petit questionnaire pour aider les médecins et les patients à comprendre les problèmes liés à l'intolérance au lactose chez les bébés et les enfants, c'est-à-dire l'incapacité du corps à absorber correctement l'un des glucides présents dans le lait (lactose).
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La bonne façon de traiter le problème suscite souvent de nombreux doutes chez les parents. Pour aider la société à mieux comprendre le sujet, le Dr Jocemara Gurmini a préparé dix questions et réponses les plus fréquemment posées sur le sujet. Ci-dessous, le lecteur trouvera des directives générales sur le trouble, qui peuvent être très utiles.
Dans le cas des bébés, les allergies au lait et l'intolérance au lactose sont-elles la même chose?
L'allergie au lait de vache et l'intolérance au lactose sont des maladies différentes. Dans l'intolérance au lactose, nous parlons d'un glucide (lactose) qui ne provoque pas de réactions allergiques, mais parce qu'il n'est pas absorbé correctement, il est traité par des bactéries intestinales formant des gaz et provoquant des symptômes d'inconfort abdominal, des crampes, une distension, des flatulences, des selles ramollies, Dermatite parfois explosive et périnéale. L'allergie au lait implique des protéines, qui dans ce cas traversent la barrière muqueuse de l'intestin grêle et atteignent la circulation sanguine. Des phénomènes allergiques variés peuvent survenir, tels que des symptômes digestifs (selles molles, sang dans les selles, vomissements, faible gain de poids) ou des réactions dans d'autres appareils et systèmes (urticaire, eczéma ou, dans les cas plus graves, choc anaphylactique).
À quel âge les symptômes d'intolérance apparaissent-ils généralement?
L'intolérance au lactose peut être primaire, comme une carence prématurée; congénitale (rare); et le type adulte ou ontogénétique. L'intolérance secondaire au lactose se produit en raison de certaines maladies qui entraînent des modifications de la muqueuse intestinale, modifiant la taille des villosités, la zone où la lactase (enzyme qui digère le lactose) est produite. Un tel fait peut se produire dans la maladie cœliaque, l'entérite infectieuse, la malnutrition, entre autres.
Une autre donnée importante fait référence au fait que l'intolérance au lactose est dose-dépendante, c'est-à-dire que de petits volumes de lait ou de produits laitiers sont peut-être bien tolérés. Certains enfants tolèrent 1 à 2 verres de lait par jour sans symptômes. La prise concomitante de solides augmente le temps de vidange gastrique et le transit intestinal, ce qui laisse plus de temps pour l'action du lactose endogène. Veillez donc à avoir un apport adéquat en calcium ou, si nécessaire, une supplémentation médicamenteuse. En cas d'allergie, un petit volume suffit pour que les symptômes apparaissent.
Quels sont les symptômes chez les adultes et les enfants? Sont identiques?
La quantité de lactose nécessaire pour déclencher les symptômes varie d'un individu à l'autre, en fonction de la portion de lactose ingérée, du degré de carence en lactase et du type d'aliment avec lequel le lactose a été ingéré. Les principaux symptômes sont: des douleurs abdominales, un borborigme, des ballonnements, des flatulences, une diarrhée aqueuse explosive, une dermatite périanale, une déshydratation et une acidose métabolique peuvent survenir dans les cas plus graves.
Comment savoir si l'enfant a développé une intolérance? Quand devrions-nous l'emmener chez le médecin?
Demandez une évaluation médicale dans les cas des maladies mentionnées ci-dessus avant de commencer un régime sans lait ni produits laitiers. Rappelez-vous que les personnes dont le régime alimentaire est pauvre en lait et en produits laitiers et sans remplacement ou supplémentation adéquate sont plus susceptibles de développer une minéralisation osseuse inadéquate.
Si l'enfant est allergique ou intolérant, à quoi devrait ressembler le régime alimentaire? Que peut remplacer le lait? Quel soin faut-il prendre?
L'allergie au lait de vache nécessite un régime sans lait et sans produits laitiers avec une attention particulière aux étiquettes, car le lait peut porter un autre nom, tel que: lait en poudre, lait écrémé, lait de consommation, composé laitier, caséine, caséinate, lactoalbumine, lactoglobuline , lactulose, lactose, protéines de lactosérum, lactosérum, protéines de lactosérum. Attention également aux médicaments et cosmétiques. Pour les allergies au lait, ne consommez pas d'aliments contenant du fromage, du yogourt, du beurre, de la crème sure, du lait entier, du lait écrémé, du lait en poudre, du lait condensé, des produits à base de lait et des produits laitiers. Évitez également les produits avec un arôme de fromage, une saveur de beurre artificiel, une saveur de caramel, une saveur de crème de coco, une saveur de sucre brûlé. L'enfant allaité doit être maintenu au lait maternel et la mère suivra un régime, en cas d'utilisation de préparations pour nourrissons, celle-ci sera remplacée par une formulation spéciale avec des protéines hydrolysées ou des acides aminés
Est-ce génétique?
La première description de l'intolérance au lactose a été faite par Hippocrate 400 avant JC et la réduction de l'activité lactase se produit plus fréquemment dans certains groupes ethniques (par exemple: Esquimaux, Juifs, Orientaux, Indiens, Noirs) qui perdent progressivement leur activité enzymatique. Sa prévalence peut varier de 10% à 90%, selon l'ethnie considérée. Il est postulé que cette variation de prévalence est due à la sélection naturelle qui se produit chez les personnes qui élèvent des bovins laitiers domestiques, les consommateurs de lait et de ses dérivés dans l'alimentation, avec l'acquisition d'un trait génétique dominant qui perpétue l'activité lactase après le sevrage, en sélectionnant les individus génétiquement qualifiés pour digérer le lactose. Dans ces cas, il existe une persistance d'un «gène régulateur», récemment séquencé et localisé sur le chromosome 2 (2q21),qui ne permet pas la suppression de la synthèse de lactase dans le temps programmé. Malgré cette découverte, les tests génétiques n'ont pas de fonction diagnostique de l'intolérance au lactose et n'influencent pas le traitement.
Existe-t-il un moyen de prévenir l'allergie ou l'intolérance au lactose?
Dans l'intolérance au lactose, il n'y a pas de directives de prévention. Dans les allergies alimentaires, cependant, il y a un manque de preuves que la sensibilisation commence dans la période intra-utérine. À ce jour, il y a peu de preuves que l'alimentation maternelle pendant la grossesse et l'allaitement prévient les allergies. Il est important d'encourager l'allaitement maternel exclusif jusqu'à l'âge de six mois et complété jusqu'à deux ans ou plus; et ne pas retarder l'introduction des aliments solides ou des allergènes dits «plus» (poisson, arachides, noix, œufs, etc.) afin de prévenir les allergies. Rien ne justifie de retarder l'introduction des aliments solides après le sixième mois de vie, au risque de sensibiliser davantage aux antigènes alimentaires et aux manifestations possibles d'allergies, en particulier de dermatite atopique.
Y a-t-il des niveaux d'intolérance?
La quantité de lactose nécessaire pour déclencher les symptômes varie d'un individu à l'autre, en fonction de la portion de lactose ingérée, du degré de carence en lactase et du type d'aliment avec lequel le lactose a été ingéré.
Y a-t-il un traitement? Ou est-ce pour la vie?
Le lactose secondaire et les prématurés sont transitoires, l'individu tolère à nouveau après une période de régime sans glucides. Le reste est pour la vie.
Y a-t-il un certain nombre de personnes au Brésil qui souffrent d'intolérance au lactose?
Il n'y a pas de données sur le nombre exact d'individus intolérants au lactose.
